DIVERTÍCULOS GÁSTRICOS

Los divertículos gástricos casi siempre surgen de la pared posterior del fondo gástrico y generalmente son asintomáticos. Un divertículo gástrico grande que no se llena de gas o bario puede simular una masa submucosa de bordes lisos. En ocasiones se puede observar acúmulo de bario en el divertículo, simulando una úlcera. 

El divertículo intramural es una anomalía poco frecuente que se caracteriza por la invaginación de la mucosa hacia la capa muscular de la pared. Se localiza en la curvatura mayor a nivel del antro distal y se observa como una pequeña colección de bario por fuera del contorno de la pared gástrica. No tiene significado clínico, aunque puede llegar a confundirse con una úlcera o restos pancreáticos ectópicos en la curvatura mayor.

DIVERTÍCULO DUODENAL

Hallazgo incidental hasta en el 15% de los pacientes en SEGD. Está formado por un saco de mucosa y submucosa que se hernía a través de un defecto en la capa muscular. La mayoría se localizan en el borde medial de la porción descendente del duodeno, en la región periampular. La ausencia de reacción inflamatoria permite diferenciar el divertículo duodenal de una úlcera. Más del 90% de los pacientes son asintomáticos, sin embargo pueden llegar a presentar complicaciones (diverticulitis duodenal, STDA, obstrucción gástrica, duodenal ó biliar).

COLUMNA DE BERTIN

La columna hipertrófica de Bertin es una variante anatómica normal, consiste en tejido cortical funcional que se extiende desde la corteza hasta el seno renal, dividiendo a la médula en segmentos. Los septos más prominentes se forman a nivel de la unión del polo superior con la parte media del riñón. La duplicación parcial del riñón y la pelvis bífida son frecuentes en los riñones con columna hipertrófica de Bertin, siendo bilateral en el 60% de los casos.

El tejido renal hipertrófico puede ocasionar desorganización de los cálices debido a que las papilas no presentan su orientación radial típica.  Las columnas prominentes de Bertin muestran un reforzamiento similar al parénquima renal adyacente en la TC con contraste ó RMN.

 

FIBROMA NO OSIFICANTE

El fibroma no osificante (también llamado fibroxantoma) es una lesion ósea benigna frecuente. Se reporta hasta en el 20% de los niños y usualmente presenta regresión espontánea, por lo que rara vez se observa después de los 30 años de edad.

El término "defecto cortical fibroso" se utiliza como sinónimo. Algunas personas dividen las lesiones en base a su tamaño, siendo el defecto cortical fibroso menor a 2 cms de longitud, mientras que el fibroma no osificante es mayor a 2 cms. Histológicamente ambas lesiones son idénticas.

Se localiza en la metáfisis de los huesos largos y surge a partir de la corteza. Presenta un borde delgado, esclerótico y ligeramente expansivo (ésta descripción aplica al 75% de las lesiones). En TC y RMN se observa interrupción de la corteza, lo cual representa el reemplazo cortical por tejido fibroso benigno.

Deben ser asintomáticos y no presentar periostitis (excepto antecedente de trauma). Éstas lesiones "sanan" espontáneamente formando esclerosis y desaparecen alrededor de los 20-30 años de edad. Ocasionalmente son grandes, por lo que el crecimiento y el tamaño no modifican el diagnóstico. Pueden ser múltiples y se observan con mayor frecuencia en la rodilla.

Enfermedad de Crohn: Hallazgos tardíos en colon por enema

• Fisuras y fístulas
• Pérdida de las haustras
• Saculaciones
• Pseudopólipos postinflamatorios
• Constricción por abscesos intramurales

 

Tractos sinuosos, fisuras y fístulas

Son características de la enfermedad de Crohn. Los tractos sinuosos y fisuras representan tractos inflamatorios que penetran a través de la capa muscular. Las fístulas comunican con otras estructuras. Se sugiere que la formación de fisuras y fístulas se debe a factores mecánicos (aumento de la presión intraluminal), ya que surgen proximales al punto de máxima constricción. Las fístulas largas son comunes en la colitis por Crohn.

Saculaciones

La fibrosis transmural en la enfermedad de Crohn frecuentemente es asimétrica. Predomina en el borde mesentérico del intestino. El lado no afectado (usualmente el borde antimesentérico) permanece flexible y tiende a abultarse al aumenta la presión intraluminal por peristalsis.

Utrículo Prostático (Remanente del conducto Mulleriano)

El utrículo es un rudimento de los conductos mullerianos en el hombre. Corresponde a la parte superior de la vagina y el útero en la mujer. En el feto masculino, el factor inhibidor mulleriano causa regresión de los conductos, excepto de las terminaciones caudales o cloacales, las cuales se fusionan y entran en el colículo seminal (uretra prostática). 

Usualmente el utrículo no permite la entrada de medio de contraste durante la cistouretrografía; cuando lo hace se observa como una pequeña hendidura en el centro del veromontanum ó como un saco que se extiende unos milímetros hacia la vejiga, por detrás de la uretra prostática.

Ocasionalmente se encuentra dividido en dos compartimientos por un septum longitudinal debido a la falta de fusión de los conductos. El aumento de tamaño del utrículo se presenta frecuentemente en pacientes con hipospadias y puede considerarse como una variedad de intersexualidad.

Los utrículos grandes pueden ser referidos como quístes del conducto mulleriano. El aumento de tamaño del utrículo también ha sido relacionado con obstrucción distal de la uretra y el síndrome de Prune Belly.